Многие граждане не знают, какими правами они обладают в сфере защиты здоровья. Характеристика основных прав граждан. Правой взгляд на сохранность информации, не подлежащей разглашению. Право пациента на информацию о своём здоровье и методах лечения закреплено законодательством РФ.
Условия реализации права
По правовому аспекту право пациента на информацию включает в себя:
- обязанность государственных органов создать такие условия для людей, чтобы у них была возможность ознакомиться с документами, касающимися гражданских прав и свобод;
- право в свободном порядке использовать законные способы сбора, передачи и распространения информации;
- право знать, в каком состоянии находиться окружающая среда и в случае неблагоприятного воздействия на здоровье получить возмещение за ущерб;
- ответственность государственных служащих в случае скрытия факторов, которые могут создать угрозу человеческому здоровью.
Если рассмотреть права и обязанности в сфере информирования о личных данных, то можно выделить следующие:
- бесплатное получение информации, которая затрагивает сведения о другом человеке только, если это входит в обязанности;
- получение сведений, которые касаются обработки его личных данных;
- уточнения личных данных человека в тех случаях, когда информация устарела или она предоставлена не во всём объёме.
Законодательные акты, которые действуют в сфере здравоохранительных отношений, устанавливают такие права людей:
- право пациента на информацию о состоянии здоровья;
- передавать сведения о своём состоянии здоровья другим выбранным лицам;
- иметь разрешённый доступ к сведениям о своём здоровье, которые имеются у медицинского учреждения;
- получение точной информации нужной для того чтобы предпринять меры по сохранению здоровья.
Последний пункт касается общих норм возможной опасности от работ, окружающей среды в населённом пункте, безопасности продуктов питания.
Информацию о разрешении на обработку своих личных данных необходимо предоставлять только, если есть подобный запрос от должных лиц, имеющих такие полномочия.
Данный документ содержит:
- ссылку на документ, который удостоверяет личность;
- информацию, которой подтверждается законность и необходимость иметь доступ к личным данным;
- роспись и дату заполнения документа.
Затребовать получить разрешение на обработку персональных данных может медицинское учреждение, страхования компания, например, для составления и вступления в действие полиса медицинского страхования. Все вопросы, связанные с получением личной информации о гражданах, регулируется статьями Закона РФ «О персональных данных».
Граждане, обратившиеся в больницу, имеют право на получение информации о состоянии здоровья. Также подобную информацию может получить лечащий врач, представитель страховщика и больницы. Если пациент хочет воспользоваться своим правом самостоятельно, ему нужно знать, какие у него есть при этом возможности.
К информационным правам можно отнести:
- ознакомление с бумагами медицинского характера, выписками, справками, анализами, которые имеют сведения о его здоровье;
- консультирование специалистов;
- получение документов, в которых отражена информация о здоровье.
Случаи, когда врач должен проинформировать пациента о его здоровье:
- пациент выбирает специалиста и больницу;
- требуется разрешение пациента на проведение операции;
- при лечении и обследовании.
По установленным правилам получать информацию может лицо, которое достигло пятнадцатилетнего возраста. Если лечение не дало результатов или это привело к тому, что пациент умер, о состоянии здоровья, которое привело к такому исходу, врач должен сообщить близким родственникам (например, мужу, жене).
Законодательные акты определяют следующий перечень обязанностей медицинского учреждения:
- Информирование представителем медицинского учреждения о деятельности организации, специализации, уровне квалификации сотрудников.
- Сообщать пациентам точные сведения о помощи, которая была оказана.
- Сообщать о том, какие были выбраны способы, методы для осуществления лечения.
- Информировать пациентов о наличии его права получить помощь по условиям действующего страхового полиса.
- Сообщать о медикаментах, материалах, товарах, которые обеспечат достойный уровень медицинских услуг и правильное оказание помощи.
Также пациент может обратиться к представителю больницы с целью узнать правила и условия результативного и не вызывающего опасность использования товаров.
Когда гражданину оказывается бесплатная медицинская помощь, сотрудники больницы должны сообщить:
- порядок, правила и размер услуг, определяемых медицинским полисом;
- полный перечень услуг, которые организация предоставляет;
- виды предоставляемой медицинской помощи;
- показатели качества услуг, которые оказываются пациенту.
- Данные обязанности прописаны в Законе РФ «Об обязательном медицинском страховании» и Законе РФ «Об охране здоровья».
- Сопровождение и информирование пациенту должен оказать представитель страховой компании, с которой гражданин заключил договор.
- Закон возлагает на страховую компанию следующие обязанности:
- проинформировать обо всех правах и обязанностях при обращении в медицинское учреждение;
- сообщить перечень больниц, которые оказывают помощь по действующему договору страхования в данном населённом пункте;
- информировать какой вид помощи оказывает медицинская организация;
- о нарушениях со стороны больницы, которые были выявлены ранее.
Прежде чем заключить договор со страховой компанией необходимо внимательно прочесть перечень ситуаций, за которые не предусмотрен полис.
Что нужно знать, когда предоставляются платные медицинские услуги
Когда гражданин обратился в медицинское учреждение с целью получить платную помощь, ему представитель организации обязан сообщить о следующих моментах:
- Наличие возможности получить требующуюся помощь в нужном объёме.
- Список услуг, которые оказываются на платной основе.
- Порядок внесения денежных средств за оказанные услуги.
- Условия, способы, порядок осуществления лечения.
- Информация о персонале медицинского центра (образование, квалификация, опыт работы).
- График работы медицинского центра.
- Режим работы специалистов, которые оказывают платные услуги.
- Сведения о том, на каком уровне находится его здоровье.
- Информация о медикаментах, которые будут применяться во время лечения.
К информации о медикаментах относится: срок пригодности, описание случаев запрета употребления и показания к применению. Уведомляя пациента о его состоянии здоровья нужно поставить в известность о результатах исследования, диагнозе.
Порядок обращения граждан и правила их рассмотрения медицинскими учреждениями
Граждане имеют право обратиться в медицинское учреждение при наличии таких оснований:
- были нарушены сроки, которые установлены законом для оказания медпомощи или какой-то определённой услуги;
- экстренная помощь была оказана не вовремя;
- были истребованы документы, которые по законодательству не положено требовать;
- было отказано в приёме документов, которые по законодательным нормам должны быть приняты для оказания медпомощи;
- не было оказано медицинской помощи;
- медпомощь была некачественная;
- действие специалистов без соблюдения действующих норм законодательства;
- пациент неудовлетворён решением, которое было принято в вопросе оказания медпомощи;
- отсутствие внимания, этики, морально плохое отношение у специалиста медучреждения;
- требования произвести оплату услуги, которая не входит в список платных.
Поступившие от граждан обращения должны быть зарегистрированы на протяжении одного дня. Если медучреждение не уполномочено давать ответ на обращение, ему нужно перенаправить запрос в соответствующий орган. Также об этом нужно сообщать заявителю. Если письменное обращение содержит вопросы, на которые ответы могут дать только другие компетентные органы им нужно направить копии заявления. Законом установлен двадцатидневный срок для рассмотрения и направления ответа. В тех случаях, когда требуется дополнительное время на изучение материалов или проведение определённых действий ответ допустимо направить через тридцать дней с момента обращения. При этом нужно сообщить заявителю о необходимости дополнительных мер.
Заявление, которое можно подать при наличии оснований должно содержать следующую информацию:
- введение, наименование медучреждения или личные данные должностного лица;
- личная информация о заявителе;
- контактные данные (телефон, эмейл);
- адрес, по которому придёт письменный ответ;
- описание заявленных требований;
- роспись и дату составления.
Заявитель может приложить сопутствующие бумаги. Также он имеет право отправить их на эмейл организации. Когда обращение подаёт третье лицо, нужно подтверждение актуальности его прав. Для этого следует оформить доверенность. Кроме этого, необходимо приложить документ, который удостоверяет его личность. Все поступившие обращения в обязательном порядке должны быть приняты.
Обращение может быть не принято, если в нём отсутствуют такие сведения:
- личные данные заявителя (ФИО);
- адрес.
Также обращение не принимается, когда в нём содержится информация о предстоящем противозаконном действии. Такой документ направляют в подразделения МВД.
К причинам отказа могут относиться следующие факторы:
- Текст заявления невозможно прочитать.
- Медучреждение не может дать ответ, потому что для этого нужно разглашать тайну.
- Обращение содержит требования и вопросы, на которые до этого момента медицинский центр предоставлял ответ.
Ещё одним основанием для отказа в приёме документов будет отсутствие бумаг, которые подтверждают полномочия представителя.
Ответственность
Когда человек не осведомлён о протекании лечения и о своём состоянии здоровья, его ожидания расходятся с реальностью. Если выполнять должным образом свои полномочия таких ситуаций может не возникнуть. Закон предусматривает санкции в отношении должных лиц, которые не предоставили информацию.
Так, если население не было проинформировано об услугах и их стоимости, пациенты могут требовать снижения размера платежа за оказанные услуги.
Когда гражданин заключает договор на оказание платной медпомощи, но она ему не оказывается вовремя или больному не сообщили о лекарственных препаратах и других сопутствующих товарах для лечения, он может требовать возмещения убытков, которые были причинены из-за невыполнения условий договора.
Также он может расторгнуть заключённый договор и потребовать вернуть деньги, которые были внесены.
Если представителем государственных больниц не было уведомлено население о действие программы оказания бесплатной медицинской помощи, это может повлечь требования со стороны граждан возместить ущерб, который они получили из-за отсутствия сведений. Когда человеку отказывают в оказании медпомощи, специалиста можно привлечь к административной ответственности. В определённых случаях может наступить уголовная ответственность.
Примеры из практики
В суд с заявлением обратилась гражданка Мирошник А. В.. Она заявила, что медицинское учреждение передало сведения о её болезнях в органы соцзащиты и теперь для неё это проблема. Женщина не предоставляла разрешение на распространение информации.
Во время судебного заседания представители больницы объяснили это тем, что опекались о здоровье истца и её будущего малыша. Они пошли на все методы и были за правдивость. Медицинская сестра больницы считает, что они выполняли свои обязанности.
Выслушав стороны и рассмотрев доказательную базу, суд удовлетворил исковые требования.
Источник: https://provolochek.ru/medicina/pravo-patsienta-na-informatsiyu.html
Право пациента на получение медицинской документации
Нередко в жизни любого пациента возникает необходимость в получение информации о своем состоянии здоровья, лечении, результатах медицинского обследования. Для реализации конституционного права каждого на получение информации федеральным законом об основах охраны здоровья граждан закреплено право пациента на получение информации в медицинской организации, в том числе право на получение медицинской документации. В настоящей статье описывается, в чем заключается данное право пациента и каким образом гражданин может реализовать свое право на получение информации о своем состоянии здоровья, конкретно права на получение медицинской документации.
Получение медицинской документации
В соответствии со статьей 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Одним из элементов права пациента на информацию является его право на получение медицинской документации.
Виды медицинской документации
Согласно статье 1 Федерального закона от 24.12.1994 № 77-ФЗ «Об обязательном экземпляре документов» документ — это материальный носитель с зафиксированной на нем в любой форме информацией в виде текста, звукозаписи, изображения и (или) их сочетания, который имеет реквизиты, позволяющие его идентифицировать, и предназначен для передачи во времени и в пространстве в целях общественного использования и хранения.
Медицинскими документами являются специальные формы документации, ведущиеся медицинским персоналом, в которых регламентируются действия, связанные с оказанием медицинских услуг (Приказ Минздрава РФ от 22.01.
2001 № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении»).
Медицинская документация порождает определенные юридические последствия, а в некоторых случаях выступает в качестве доказательства в гражданском и уголовном судопроизводствах (например, при рассмотрении дела о возмещении вреда, причиненного здоровью).
Источник: https://kormed.ru/baza-znaniy/pravila-okazaniya-meduslug/prava-i-obyazannosti-patsienta/pravo-pacienta-na-poluchenie-medicinskoj-dokumentacii/
Порядок рассмотрения жалобы пациента
В работе каждой медицинской организации рано или поздно возникают конфликтные ситуации — жалобы пациента или его близких на неудовлетворительное качество медицинской помощи. Недовольные пишут жалобы не только руководству больницы, но и в правоохранительные органы, органы ведомственного контроля. Подаются судебные иски.
По данным портала информационной поддержки специалистов ЛПУ, председатель правления Врачебной Палаты Московской Области в таком случае указыает на целесообразность введения алгоритма, регламентирующего порядок рассмотрения жалоб от пациентов.
Как указывает председатель правления, существует огромное количество инстанций, куда пациент может обратится с претензией, при этом игнорируя самое первое звено возникновения проблемы – медицинскую организацию.
По его мнению, только если заявитель неудовлетворен качеством и оперативностью решения проблемы, он может обратиться в более высокие инстанции.
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ В АРБИТРАЖНЫЙ СУД
Важно!
Актуальность данной темы в настоящее время объясняется также наличием обязательного досудебного порядка урегулирования споров с участием потребителей, в том числе медицинских услуг (п.7 ст. 132 ГПК РФ). Это значит, что до обращения в суд пациент должен обратиться в медицинскую организацию для разрешения конфликта.
Это обстоятельство существенно повлияет на число обращений непосредственно в медицинские организации.
Необходимость досудебного порядка урегулирования спора целесообразно установить и в договоре с пациентом. Это позволит решить конфликт мирным путем и избежать неприятных сюрпризов в виде судебных повесток.
В настоящем материале остановимся на ситуации, когда жалоба подается непосредственно в медицинскую организацию — первое звено возникновения конфликта. Рассмотрим порядок принятия решения по таким жалобам.
Заранее отметим, что в случае конфликта пациент вправе претендовать (в зависимости от вида медицинской услуги):
- на безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
- на соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
- на безвозмездное повторное оказание услуги;
- на возмещение расходов по устранению недостатков оказанной услуги третьими лицами (другой медицинской организацией).
Такое право установлено законодательством о защите прав потребителей, которое применяется к отношениям по оказанию медицинских услуг в соответствии с п. 9 Постановления Пленума Верховного суда РФ № 17 от 28.06.2012 г.
Жалобы пациентов на действия медицинских работников рассматриваются в соответствии со следующими основными нормативными актами:
- Конституция РФ;
- Гражданский кодекс РФ;
- Федеральный закон «О защите прав потребителей» № 2300-1 от 07.02.1992 г.
Источник: https://rosco.su/press/poryadok_rassmotreniya_zhaloby_patsienta/
Права пациентов
- Пациент — лицо, обратившееся в лечебное учреждение любой организационно-правовой формы, к врачу частной практики за получением диагностической, лечебной, профилактической помощи независимо от того, болен он или здоров.
- Права пациента — это специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека, регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан.
- Вопросы охраны здоровья граждан и организации здравоохранения прямо или косвенно отражены в статьях 2, 19, 20, 21, 37, 38, 39, 40, 42, 58 Конституции Российской Федерации.
Декларация прав и свобод человека и гражданина, принятая Верховным Советом РСФСР в 1991 г.
, также провозгласила, что каждый имеет право на квалифицированную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения.
Одной из важнейших статей Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее — Основы) является статья 2, в которой определены основные принципы охраны здоровья в России:
- • соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
- • приоритет профилактических мер в области охраны здоровья;
- • доступность медико-социальной помощи;
- • социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
- • ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
Статья 30 Основная содержит перечень указанных прав.
При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
- Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала
- Уважение и гуманность медиков по отношению к пациентам подразумевают под собой уважение пациента как личности, которая в связи с заболеванием претерпевает определенные сложности, а также чувство сострадания и человеколюбия по отношению к отдельно взятому пациенту, позволяющие последнему почувствовать, что причина обращения за медицинской помощью близка и понимаема врачом и что он предпримет все усилия, чтобы помочь пациенту.
- Права и обязанности застрахованных лиц (пациентов)
- Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям
Указанное право пациента реализуется посредством создания в лечебно-профилактическом учреждении условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, т.е. тех, при которых внешние факторы среды обитания не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека.
Проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов
Помимо реализации права на выбор врача пациент имеет возможность инициировать проведение консилиума либо проведение консультаций других специалистов.
Это право в значительной мере расширяет законные возможности человека на качественную диагностику и лечение.
Следует заметить, что этому праву пациента корреспондирует обязанность лечащего врача и должностных лиц медицинского учреждения организовать проведение консилиума либо консультаций.
Определение объема медицинской помощи, включая консультации и проведение консилиумов, осуществляется лечащим врачом, а в отдельных случаях по согласованию с заведующим отделением, в рамках территориальной программы государственных гарантий оказанию населению Самарской области бесплатной медицинской помощи.
Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами
Установленное право пациента предусматривает обязанность медицинского персонала доступными способами и средствами облегчать боль.
В то же время следует обратить внимание на проблемы, возникающие при употреблении с целью устранения боли сильных наркотикосодержащих анальгетических лекарственных средств.
Очевидно, что наряду с положительным влиянием на болевой центр, такие препараты способны вызвать привыкание к ним, что весьма негативно сказывается на дальнейшем существовании человека, как во время лечения, так и после его выздоровления.
Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении
Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, их законным представителям (близким родственникам, опекунам, попечителям, доверенным лицам) лечащим врачом, заведующим отделением ЛПУ или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину помимо его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов.
По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну.
Врачебная тайна — это информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе (названии) его заболевания, средствах и методах лечения, возможном прогнозе заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента.
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, запрещается.
С согласия гражданина или его законного представителя (назначенного им представителя, назначенного судом опекуна) допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам.
Прежде всего, должностным лицам в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
Без разрешения пациента (или его представителя) передача сведений о нем считается незаконной (т.е. считается разглашением врачебной тайны).
В случаях, предусмотренных Основами, допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя:
- • в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю (т.е. находящего в бессознательном, опасном для жизни и здоровья состоянии, и в ситуации, когда законный представитель пациента недоступен);
- • при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
- • по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством. Информация, содержащая врачебную тайну, предоставляется только при наличии надлежащим образом оформленного официального запроса (постановления суда (судьи), следователя, дознавателя);
- • в случае оказания помощи ребенку в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
- • при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий (например, пациент является жертвой преступления). Информация о подобных случаях передается медицинским учреждением, службой скорой помощи в органы внутренних дел.
- • в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
- Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
- Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум или лечащий врач.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители, при отсутствии таковых — решает консилиум или лечащий врач.
Отказ от медицинского вмешательства
Гражданин или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев оказания медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, или лицам, совершившим общественно-опасное деяние.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
- При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.
- Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно-опасные деяния.
- Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей — судом.
- Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия или по решению суда.
- Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования
- Законодательство о здравоохранении определяет, что добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.
При добровольном медицинском страховании страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением консультативной, профилактической или иной помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования. Взаимоотношения между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением определяются условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи.
Возмещение ущерба пациенту в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи
В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
Источник: http://plk34.ru/patsientu/prava-patsientov
Мвд меняет правила оповещения полиции о поступивших в больницы пациентах с травмами — новости право.ру
МВД России и Минздравсоцразвития предлагают «обновить» правила уведомления медучреждениями правоохранительных органов о поступлении пацентов с признаками насильственных травм. В новом варианте инструкции предусмотрена обязанность врачей сообщать в полицию о таких пациентах в срок не позднее одного рабочего дня, сейчас медучреждения обязаны это делать незамедлительно.
Сегодня МВД России на своем сайте опубликовало проект совместного приказа с Минздравсоцразвития «Об утверждении Инструкции о порядке информирования медицинскими организациями территориальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации о фактах поступления (обращения) пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий». Документ призван заменить действующую в настоящее время Инструкцию, утвержденную министерствами 9 января 1998 года.
Новой инструкцией устанавливается перечень случаев, когда медицинское учреждение, вне зависимости от того, частное оно или государственное, обязано сообщить в полицию о поступлении пациента с признаками травм, полученных в результате противоправных действий.
Территориальные органы МВД России должны быть проинформированы о поступлении в медучреждение пациента с огнестрельным ранением, травмой, полученной при взрывах и других чрезвычайных происшествиях, а также, если человек истощен, находится в состоянии, вызванном воздействием токсичных, ядовитых и психотропных веществ.
Кроме того, органы полиции должны быть проинформированы о поступлении женщины с признаками искусственного аборта, произведенного лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля и (или) вне медицинской организации, поступления человека с признаками изнасилования и (или) иных действий сексуального характера, а также при наличии иных повреждений, если есть основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий.
Больницы смогут не сообщать в полицию о пациентах с бытовыми травмами, за исключением случаев, когда пострадал ребенок до 16 лет, либо у человека наблюдается нарушение сознания.
К травмам, когда медучреждение будет решать, сообщать или нет в правоохранительные органы, будут относиться колотые, резаные, колото-резаные, рваные раны, переломы костей, гематомы, ушибы мягких тканей, гематомы внутренних органов, ушибы, сотрясения головного мозга, повреждения, связанные с воздействием высоких или низких температур, высокого или низкого барометрического давления, механическая асфиксия, поражения электрическим током.
Следует отметить, что в новом документе указывается, что информация о поступлении пациента с травмой, вероятно полученной в результате противоправных действий, должна быть передана в правоохранительные органы «в срок не позднее одного рабочего дня». В действующем документе указывается обязанность медучреждений информировать незамедлительно. При этом ответственность за предоставление информации о таких пациентов в органы МВД будет нести руководитель медучреждения.
На основании письменного запроса руководителя территориального органа МВД России или одного из его заместителей медицинские организации будут обязаны незамедлительно на безвозмездной основе представлять сведения о пациентах с признаками насильственных травм.
- ДТП
- МВД России, Минздрав РФ
Источник: https://pravo.ru/news/view/56720/
О месте уголовного преследования медицинских работников в системе охраны здоровья граждан и защиты прав пациентов
Второе десятилетие XXI века в России ознаменовалось лавинообразным ростом преступлений, совершаемых медицинскими работниками.
Причиной такого роста является, как ни странно, не просто увеличение количества ошибок в профессиональной деятельности врачей, а еще и то, что наметилась четкая тенденция перехода преступлений, связанных с тяжкими последствиями ненадлежащего оказания медицинской помощи, из категории латентной преступности в категорию регистрируемых преступлений. Это связано с ростом правовой грамотности населения, возможностью общения в социальных сетях, проявлением максимальной открытости в деятельности государственных учреждений и свободой информации.
Развитие науки, использование методов стандартизации в системе здравоохранения существенным образом изменило отношение к оценке качества оказываемой медицинской помощи.
Подробная регламентация профессиональной деятельности медицинских работников в нормативных правовых актах, содержащая широкий спектр ее структурных элементов, позволила осуществлять всесторонний анализ показателей различных видов медицинской помощи.
- С одной стороны: высокая активность общественных организаций, отстаивающих права пациента, порой, злоупотребляющих общественным мнением, а с другой – круговая порука в сфере здравоохранения, желание скрыть любой ценой имевшие место правонарушения медицинских работников, — привели к формированию негативного образа врача в общественном мнении.
- Преступлениями против жизни и здоровья, связанными с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, совершенными по неосторожности, являются уголовно наказуемые деяния, совершённые медицинскими работниками по легкомыслию и небрежности, при нарушении ими правил медицинской деятельности, представляющие угрозу для жизни и здоровья человека, либо повлекшие причинение вреда здоровью или наступление смерти.
- Сложность правовой оценки неблагоприятных последствий оказания медицинской помощи заключается в сложившемся подходе к последствиям, вызванным врачебной ошибкой, как к результату добросовестного заблуждения медицинского работника.
Если под медицинской (врачебной) ошибкой понимать вредный результат деяния, как предлагает ряд учёных, то происходит отождествление субъективной стороны состава преступления с преступным результатом, что не может быть допустимым с позиций уголовного права. При таком подходе невозможно установить разницу между ненаказуемым несчастным случаем в медицинской практике и преступлением.
Под врачебной ошибкой следует понимать неверную оценку медицинским работником существенных обстоятельств, ставящих под сомнение благоприятный прогноз и собственные возможности по эффективному лечению пациента. В уголовном праве врачебная ошибка представляет собой элемент субъективной стороны состава преступления, являясь одним из признаков вины.
В зависимости от обстоятельств, обусловивших нарушения правил оказания медицинской помощи, можно выделить объективные и субъективные причины.
К объективным причинам преступных нарушений правил оказания медицинской помощи относятся:
— нетипичное течение болезни пациента (скрыто протекающее заболевание; болезненная реакция организма на введение лекарственных препаратов и т.п.);
— действия медработника в условиях дефицита времени и высокой физической нагрузки;
— отсутствие преемственности в ведении больных в функциональных подразделениях медицинского учреждения и между медицинскими учреждениями;
— отсутствие в медицинском учреждении необходимых медикаментов, реактивов, оборудования и т.п.
К субъективным причинам преступных нарушений правил оказания медицинской помощи относятся:
— отсутствие у медицинского работника необходимой специальной подготовки и практического опыта;
— склонность медицинского работника к нарушениям трудовой дисциплины, вредные привычки (алкоголизм, злоупотребление седативными препаратами, психостимуляторами и т.п.).
Объектами преступного посягательства в рассматриваемой группе преступлений являются охраняемые законом отношения, затрагивающие — жизнь и здоровье человека, подверженные риску при ненадлежащем оказании медицинской помощи (Глава 16: ст.ст. 109, 118,122 и 124 УК РФ).
Похожие объекты содержатся и в других группах преступлений, совершаемых медицинскими работниками:
— здоровье населения (Глава 25: ст.ст. 235, 238 УК РФ);
— интересы государственной службы и службы в органах местного самоуправления (Глава 30: ст. 293 УК РФ).
- В тех случаях, когда недостатки медицинской деятельности, вызвавшие тяжкие последствия, напрямую связаны с несоблюдением медработником должной предусмотрительности в процессе оказания помощи больному, невыполнением требований нормативных правовых актов и иных документов, регламентирующих их профессиональную деятельность, действия медицинского работника квалифицируются как преступление.
- Составы рассматриваемой группы преступлений изложены:
- — в частях 2 и 3 статьи 109 Уголовного кодекса РФ (УК РФ): причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;
- — в части 2 ст. 118 УК РФ: причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;
- — в части 4 ст. 122 УК РФ: заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;
— в частях 1 и 2 ст. 124 УК РФ: неоказание помощи больному.
Изучая публикации по «горячей» теме, я обратил внимание на мнение ряда авторов, обосновывающих необходимость применения ст. 238 УК РФ в случаях ненадлежащего оказания медицинской услуги. Думаю, что Вам это мнение также следует учитывать при выборе тактики квалификации рассматриваемой группы преступлений.
Информационное письмо Генеральной прокуратуры РФ «Об организации надзора за расследованием фактов ненадлежащего исполнения врачами обязанностей, повлекших смерть пациентов, либо причинение вреда их здоровью» от 16.06. 2016 г., не отражает позицию прокуратуры о невозможности применения ст. 238 УК РФ в случаях оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности.
Современная судебная практика показывает, что норма ст. 109 УК РФ не применяется, если причинение смерти по неосторожности произошло в результате нарушения специальных норм, предусмотренных другими статьями УК РФ (например, ст.ст. 215, 215,1,216,217,219,235,238,247,248, 250-252, 263, 264, 266 и др.).
Для изучения возможности применения ст. 238 УК РФ в случаях оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности, можно обратиться к статье 264 УК РФ, предусматривающей ответственности за причинение вреда жизни и здоровью при нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств.
Точно так же, как дорожное движение урегулировано специальными правилами, такими же специальными правилами регулируется оказание медицинской услуги. Таким образом, ст. 238 УК РФ и ст.
264 УК РФ, являются специальными нормами, а ст.
109 УК РФ является общей нормой и применяется в случаях причинения смерти по неосторожности, когда специальные правила не регулируют действия субъекта преступления.
Под безопасными услугами признаются только те услуги, которые безопасны для жизни, здоровья, имущества потребителя; при которых соблюдается безопасность самого процесса оказания услуги (Закон о ЗПП). Данный закон подлежит применению к любым видам медицинских услуг, в том числе оказываемых в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования.
Как следует из разъяснений, данных в пункте 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.
2012 N 17″ О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей»: «К отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей».
Источник: https://pravorub.ru/articles/86513.html
Доступ пациента к медицинской документации — Медицина и здравоохранение
Право пациента получать полную и достоверную информацию о состоянии своего здоровья прямо гарантировано законодателем как одна из фундаментальных основ оказания современной медицинской помощи. Пациент вправе получить сведения о состоянии здоровья, о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, диагнозе и его прогнозе и прочие сведения, касающиеся его состояния.
Другим важным аспектом в реализации права пациента на информацию выступает доступ к медицинской документации пациента.
Пациент либо его законный представитель вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, получать медицинские документы, их копии и выписки из документов (ч.ч.4-5 ст.22 Основ охраны здоровья граждан).
При этом та же статья 22 допускает ознакомление с документацией и получение документов в порядке, который установил уполномоченный орган власти, которым в данный момент выступает Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Настоящая статья посвящена рассмотрению целей, порядка, особенностей доступа пациента, а также его законного представителя к медицинской документации, развитию законодательства в этой сфере и выявлению правовых пробелов регулирования данного вопроса.
Особенности ознакомления пациента с медицинской документацией в свете Приказа Минздрава России N 425н
Наконец, в 2016 году принят «Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», утвержденный Приказом Минздрава России от 29 июня 2016 года N 425н (далее по тексту — Порядок ознакомления).
Данный Порядок применяется с ноября 2016 года.
Как следует из самого названия документа, Минздрав изменил подход к урегулированию вопроса доступа пациента к документации — если ранее в порядке утверждались правила предоставления пациенту документов, их копий и выписок из документов, то теперь Минздрав России ограничился только правилами для ознакомления пациента с документацией. Вопрос получения документов остался все так же неурегулированным, однако теперь у медицинских организаций и пациентов имеются общие правила взаимодействия по вопросам ознакомления с медицинской документацией.
Основные особенности ознакомления пациента в новых условиях:
| 1 | Лица, имеющие право ознакомиться с медицинской документацией | Пациент и его законный представитель (п.1 Приказа Миндрава России N 425н). |
| 2 | Цель ознакомления с медицинской документацией | Реализация права гражданина на получение информации о состоянии своего здоровья и на получение консультаций других специалистов (ч.1, ч.4 ст.22 Основ охраны здоровья граждан в РФ). |
| 3 | Основание для ознакомления с медицинской документацией | Письменный запрос пациента или его законного представителя (п.2 Приказа Минздрава России N 425н). |
| 4 | Содержание письменного запроса на ознакомление с документацией |
|
| 5 | Кто рассматривает письменный запрос об ознакомлении | Руководитель медицинской организации или уполномоченный заместитель руководителя (п.4 Приказа Минздрава России N 425н). |
| 6 | Срок рассмотрения письменного запроса на ознакомление |
|
| 7 | Где производится ознакомление с медицинской документаций |
|
| 8 | Требования к помещению для ознакомления с медицинской документацией |
а) журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией; б) журнал учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией (п.8 Приказа Минздрава России N 425н);
|
Некоторые моменты из утвержденного Порядка ознакомления вызывают вопросы в части толкования определений и положений правил ознакомления, равно как содержат неясные детали для практического применения:
— Кто является законным представителем пациента?
Основы охраны здоровья граждан неоднократно упоминают законных представителей как лиц, через которых определенные категории пациентов реализуют свои права, в первую очередь это несовершеннолетние и лица, признанные судом недееспособными. Данное понятие перешло и в Порядок ознакомления с медицинской документацией.
В отношении детей следует учитывать, что родители являются законными представителями своих детей, выступают в интересах детей в отношениях с любыми юридическими лицами без специальных полномочий (ст.64 Семейного кодекса РФ). Отдельной доверенности, указания родителя в том или ином бланке для осуществления полномочий в отношении ребенка не требуется.
Следует учитывать, что родители в рамках медицинского права выступают законными представителями в отношении ребенка, не достигшего возраста 15 лет, а в отношении ребенка, больного наркоманией, — 16 лет (п.2 ч.2 ст.22 Основ охраны здоровья).
Что касается законных представителей лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, то под такими лицами понимаются граждане, в отношении которых вынесено решение суда о признании их недееспособными, которое вступило в законную силу. Для данной категории лиц назначается опекун, который и исполняет полномочия представителя гражданина в рамках получения информации о состоянии здоровья пациента.
— Когда пациенту или его представителю можно отказать в ознакомлении с медицинской документацией?
Утвержденный Порядок ознакомления с медицинской документацией не содержит перечня случаев, когда допускается отказывать в предоставлении документации для ознакомления. Такие случаи можно вывести, проанализировав отдельные положения Порядка. Так, отказ в предоставлении медицинской документации поступает в случае, если:
- В письменном запросе отсутствуют обязательные данные или они указаны неверно (ФИО, место жительства, реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента или его представителя, реквизиты документа, подтверждающие полномочия представителя, период оказания медицинской помощи, за который требуется предоставить документацию и т.д.);
- Поступил запрос на ознакомление с документацией, не имеющей отношения к состоянию здоровья обратившего лица либо лица, чей представитель обратился с запросом. Зачастую родственники (муж, жена, бабушка, племянница и т.д.) пытаются получить доступ к медицинской документации пациентов, ссылаясь на родственные связи, однако поскольку круг лиц, имеющих право на ознакомление с документацией, ограничен только самим пациентом и его законным представителем, указанным гражданам в предоставлении документов для ознакомления надлежит отказать (исключение составляют случаи доведения информации о неблагоприятном прогнозе развития заболевания, которая не сообщается самому пациенту из гуманных соображений);
- Пациент или его законный представитель не предоставляют документ, удостоверяющий личность, либо документ, подтверждающий полномочия представителя, для внесения сведений в журнал учета работы помещения для ознакомления.
Также указанный закон определяет ряд случаев, когда обращение допускается оставлять без ответа или без ответа по существу:
- если в обращении содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи, обращение оставляется без ответа по существу с сообщением гражданину о недопустимости злоупотребления правом (ч.3 ст.11 ФЗ-59);
- если текст письменного обращения не поддается прочтению, ответ на обращение не дается и оно не подлежит направлению на рассмотрение, о чем в течение семи дней со дня регистрации обращения сообщается гражданину, направившему обращение, если его фамилия и почтовый адрес поддаются прочтению (ч.4 ст.11);
- в случае, если ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, гражданину, направившему обращение, сообщается о невозможности дать ответ по существу поставленного в нем вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанных сведений (ч.6 ст.11) и т.д.
- Последний момент особенно важен при рассмотрении запроса на ознакомление или предоставление информации о состоянии здоровья лиц, не являющихся пациентами или законными представителями пациентов, поскольку указывает на недопустимость простого игнорирования таких запросов, но предписывает разъяснять причину отказа в ознакомлении с документацией обратившемуся лицу.
- С учетом отсылки Порядка ознакомления с документацией к общему порядку рассмотрения обращений граждан представляется допустимым классифицировать поступающие запросы на ознакомление как обращения граждан и отказывать в их рассмотрении (рассмотрении по существу) по мотивам, установленным общим порядком рассмотрения обращений граждан.
- В целом, для организации деятельности медицинской организации в соответствии с введенным порядком ознакомления пациентов и их представителей с медицинскими документами требуется произвести следующие действия:
- Разместить Порядок ознакомления с документацией для общего ознакомления;
- Выделить помещение для ознакомления с документацией;
- Внедрить ведение журнала предварительной записи и журнала учета посещений;
- Назначить лицо, ответственное за рассмотрение письменных запросов на ознакомление (руководитель медицинской организации или его заместитель);
- Назначить лицо, ответственное за ведение журнала предварительной записи и журнала учета посещений помещения для ознакомления;
- Проинструктировать указанное лицо о порядке внесения записей в журналы, о необходимости предупреждения пациента о бережном обращении с документами, а также снятия копий с предоставляемых пациенту документов во избежание порчи или утери.
Источник: Электронный журнал «Организация медицинской деятельности» № 2, март 2017 г.
Источник: http://smi.kodeks.ru/medicine/news/dostup-pacienta-k-medicinskoi-dokumentacii
